Статті

Біль у лікті може бути спричинений різними факторами, такими як тенісний лікоть, лікоть у гольф або травматична травма. 

Лікування болю залежить від причини проблеми, характеристик болю та способу життя пацієнтів. Фізіотерапевтичне лікування допомагає діагностувати джерело проблеми та адаптувати метод лікування для кожного пацієнта відповідно до його потреб.

У ліктьовому суглобі з’єднуються три кістки – плече (плечова) і дві кістки передпліччя (променева та ліктьова). Лікоть дозволяє виконувати два рухи: згинання і випрямлення руки і поворот передпліччя всередину і назовні.

Рука є одним з головних органів, які дозволяють рухатися та маніпулювати навколишнім середовищем, при цьому ліктьовий суглоб бере участь майже в кожному русі руки. 

Зазвичай ми не помічаємо або не усвідомлюємо важливості суглоба в рухах, які ми робимо протягом дня, і наскільки діапазон його рухів необхідний для якості нашого життя, але коли лікоть травмований і ми відчуваємо біль у ліктя під час виконання певного руху ми раптом розуміємо, наскільки травма ліктя може обмежити нашу свободу дій. 

Наприклад, щоб замкнути двері на ключ, нам потрібно обертати передпліччям, а щоб випити склянку води, нам потрібно випрямити лікоть, щоб взяти склянку, а потім зігнутися, щоб піднести склянку до рота. 

При обмеженні рухів в лікті виконувати ці прості дії набагато складніше. Це лише кілька прикладів щоденних дій, на частоту та важливість яких протягом життя майже не звертаєш уваги, і лише коли є травма, кожна така дія стає чимось усвідомленим, що потрібно планувати заздалегідь.

Поширені причини болю в лікті

Існують різні фактори, які можуть викликати біль у лікті, включаючи запалення, травми та переломи:

Тендиніт – існує три загальних вогнища тендиніту в ліктьовому суглобі:

• Тендиніт м’язів-розгиначів кисті – запалення, більше відоме як « лікоть тенісиста », є найчастішою причиною болю в лікті. Біль локалізується на зовнішній стороні ліктя, і зазвичай він з’являється під час спроби підняти або потягнути якийсь предмет, під час таких видів діяльності, як їзда на велосипеді та, звичайно, під час силових тренувань. Якщо місце більш чутливе, то біль у лікті буде з’являтися практично кожен раз, коли ми тримаємо щось долонею.
• Тендиніт м’язів-згиначів кисті – запалення, більш відоме як «лікоть гравця в гольф», викликає біль на внутрішній стороні ліктя, і подібно до тенісного ліктя, в цьому випадку також біль може виникати щоразу, коли ми щось тримаємо або прикладаємо силу долонею.
• Тендиніт триголового м’яза – триголовий м’яз, або в народі “задня рука”, відповідає за нашу здатність випрямляти лікоть. Цей м’яз дуже сильно працює кожного разу, коли ми щось штовхаємо, наприклад, у таких вправах, як жим від грудей або жим від плечей. У цьому випадку біль буде з’являтися в задній частині ліктя. Біль у цій області може бути наслідком надмірних навантажень на цю область або в іншому поширеному випадку біль виникає внаслідок тривалої опори на лікоть, що є поширеним серед студентів явищем.

Пошкодження зв’язок (розтягнення ліктя):

За визначенням, розтягнення – це пошкодження зв’язок. Функція зв’язок ліктя (а також інших суглобів тіла) полягає у стабілізації суглоба. 

Як ми знаємо, суглоб насправді є з’єднанням кісток, і для того, щоб з’єднання мало впорядкований і стабільний рух, повинен бути фактор, який блокує рух у певних площинах, щоб дозволити рух лише у відповідних площинах. 

У ліктьовому суглобі таким же фактором є зв’язки, і коли зв’язка пошкоджена, це може призвести до нестабільності в суглобі. 

У більшості випадків причиною розтягнення ліктя є падіння на праву руку або прямо на лікоть. Пошкодження деяких зв’язок або навіть однієї з них може призвести до нестабільності ліктя, і в результаті виникнуть дії, які ми відчуваємо невпевненість у виконанні. 

Симптомами пошкодження зв’язок є біль при русі ліктем, а в гострому стані біль з’являється навіть без руху, а також припухлість в області ліктя і сині плями.

Через область ліктя проходять три великих нерва – ліктьовий, променевий і серединний. Тиск на нерв, викликаний однією з оточуючих його тканин, наприклад кісткою, м’язом або зв’язкою, може викликати різні симптоми, зокрема біль у лікті, оніміння частин передпліччя та зниження сили. Поширені випадки тиску на нерв в області ліктя:

• Синдром ліктьового каналу (защемлення ліктьового нерва) – ліктьовий нерв проходить у задній частині ліктя, біля виступаючої кістки ліктя, і відповідає за відчуття електричного струму, яке ми відчуваємо у разі удару в область. Серед факторів ризику цього явища – тривале спирання на лікоть або тривале перебування в положеннях, де лікоть зігнутий. Симптомами є біль і оніміння в області ліктя, які можуть доходити до мізинця руки і безіменного пальця поруч. Більш серйозними симптомами є слабкість обох пальців, що порушує здатність схопити руку, і атрофія м’язів передпліччя.
• Затискач променевого нерва – менш поширений випадок. Променевий нерв проходить від зовнішньої сторони ліктя до великого пальця. Тиск може бути спричинений м’язом, який розташований на передпліччі ближче до ліктя і роль якого полягає в тому, щоб дозволити обертання руки таким чином, щоб внутрішня сторона долоні була повернута вгору. Симптомами цього стану є біль у лікті, слабкість, зниження відчуття в долоні або всі три разом.

Вивих ліктя:

Стан, коли одна з кісток, що утворюють суглоб, знаходиться не на своєму місці. 

Симптоми, які з’являються в такому випадку, – різкий біль і деформація суглоба. У більшості випадків при вивиху ліктьового суглоба пошкодження зв’язок неминуче. У дорослих ліктьовий суглоб є другим за частотою вивиху після плечового суглоба, а серед дітей – це найчастіший вивих. 

Частою причиною вивіху є падіння на праву руку. У разі вивиху ліктя вам слід негайно звернутися до травмпункту, щоб отримати відповідне лікування та перевірити, чи не виникло додаткового пошкодження. Можливі ускладнення у разі вивіху- це тиск на нерв або кровоносні судини, що ведуть до передпліччя та долоні. У більшості випадків лікоть можна повернути на місце без операції.

Перелом ліктя:

Переломи в області ліктя зазвичай викликані падінням, прямим ударом або ротаційною травмою. 

Щоб діагностувати перелом, потрібно зробити рентген, а іноді також необхідна КТ. Будь-яка з трьох кісток суглоба може зламатися. При мінімальному зміщенні кісток лікування може бути консервативним без хірургічного втручання, але при зміщенні і небезпеці пошкодження нервів або кровоносних судин в цій області може знадобитися хірургічне втручання для вправлення перелому.

Чому болить суглоб?

Для максимально точного діагнозу необхідно простежити анамнез пацієнта. Якщо була травма ліктя, то спосіб травми допоможе зрозуміти, які органи були пошкоджені в суглобі. 

Якщо біль з’явився поступово, без певної події, що спричинила його початок, інформація про повсякденну поведінку пацієнта може допомогти нам дізнатися причини, які могли призвести до появи болю. 

Тому діагностика включає дослідження розпорядку дня пацієнта – професію і характер роботи, чи є тренування або фізична активність частиною розпорядку дня або є інше хобі, яке може сприяти появі болю в ліктьовому суглобі. 

Анамнез пацієнта допоможе лікарю-ортопеду оцінити, в чому полягає проблема, і відповідно вибрати відповідні тести для виконання.

Після вислухання історії випадку з точки зору пацієнта та побудови початкової гіпотези про природу проблеми наступним кроком є ​​підтвердження або спростування цієї початкової оцінки. 

Цей крок є фізичним оглядом лікаря-ортопеда-травматолога.

У більшості випадків тест включатиме оцінку різних факторів, таких як діапазон рухів, сила м’язів, стабільність суглобів, щоб виявити пошкодження зв’язок, і пальпацію області, щоб визначити місце болю. Крім того, щоб отримати найточнішу оцінку природи проблеми, можуть знадобитися такі візуалізаційні дослідження, як рентген або МРТ.

Звертайтеся за допомогою в клініку лікаря Долинського, яка знаходиться в місті Бровари. Кваліфіковані лікарі-ортопеди, неврологи допоможуть в лікуванні.