Статті

Що ми знаємо про геморой?

Поки ця проблема не турбує, жодної підстави дізнаватись про геморой немає і вся інформація  надходить лише випадково: через телерекламу проктологічних препаратів, рекламних банерів на вулиці або рекламу клінік на радіо.

Але при появі проблем пов’язаних з анальним каналом миттєво виникає потреба їх вирішити. Більшість людей стійко страждають в надії що «саме пройде». 

Хтось одразу звертається в поліклініку або лікарню, дехто питає у знайомих але більшість відкривають всемогутній Google. І що пересічний громадянин може дізнатись з мережі ?

Перш за все треба розуміти що ваші суб’єктивні відчуття можуть не співпадати з реальною картиною.

Більшість людей приходячи до лікаря одразу скаржаться на «геморой», проте після огляду виявляються найрізноманітніші патології, від тріщин анального каналу і парапроктитів до злоякісних новоутворень.

Отже: Геморой – захворювання прямої кишки, що виникає внаслідок гіперплазії печеристих тіл анального каналу, в результаті посиленого припливу артеріальної крові та утруднення відтоку печеристими венами гемороїдальної тканини. Також має значення дистрофія м’язів що утримує гемороїдальну тканину, та зв’язки Паркса.

Майже половина захворювань прямої кишки припадають на геморой. Захворювання може виникати як у жінок так і чоловіків.

Причини виникнення геморою:

• Гіподинамія, особливо у людей, робота яких пов’язана з вимушеним положенням тіла за комп’ютером, шоферів.
• Підвищення внутрішньочеревного тиску в результаті важкої фізичної роботи, займання важкою атлетикою, тривалими закрепами, вагітністю тощо.                 
• Спадковість.

  Класифікація хронічного геморою

• Іст.- гемороїдальні вузли незначно збільшені, проявляється періодичними кровотечами та дисмфортом в аноректальній ділянці.
• ІІст.- вузли виходять з межі анального каналу при навантаженні або акті дефекації та самостійно вправляються.
• ІІІст.- вузли виходять з межі анального каналу при навантаженні та потребують ручного вправлення.
• ІVст.- вузли не вправляються,випадає слизова, також проявляється недостатнітю анального сфінктера.

Гемороїдальні вузли можуть бути внутрішніми і зовнішніми.

 Гострий геморой може проявлятись як тромбозом одного вузла так і тромбуванням усіх змінених вузлів, з можливою ерозією стінки або навіть некрозом.

Клінічні прояви або симптоми :

Кровотеча після акту дефекації (яскраво-червона кров)

• Біль
• Випадіння вузлів
• Свербіж
• Виділення слизу

Обстеження.

Після появи хоч одної  з вищеперерахованих скарг, найбільш правильним буду звернутись до проктолога. Зволікання може призвести до поглиблення проблеми, що потребуватиме більш радикального лікування. Іншими словами чим раніше ви звернетесь до лікаря, тим простіше може бути лікування та строки реабілітації.

Після збору анамнезу, обов’язковим етапом  проктологічного обстеження є огляд та пальпація ануса та переанальної області, проведення пальцевого дослідження, проктоскопія або огляд за допомогою ректального дзеркала, ректор омано-/сигмоскопія.

Як лікувати геморой?

При встановленні діагнозу хронічного геморою (І-ІІ ст.) та при відсутності ускладнень у вигляді кровотечі, гострого тромбозу гемороїдальних вузлів, лікування полягає у призначенні консервативної терапії, та рекомендацій що спрямовані на полегшення симптомів і запобіганню випадіння гемороїдальних вузлів (рекомендації що до поводження хворого в туалеті, правильного харчування). При наявності хронічного геморою ІІІ-ІV ст., його ускладнень, окрім консервативної терапії ( мазі, свічки тв інше), у більшості випадків лікування може мати хірургічний характер (видалення).

Хірургічне лікування також поділяється на декілька видів: а)амбулаторні хірургічні втручання (латексне лігування, Інфрачервона коагуляція, ін’єкційна склеротерапія). Перевагою такого методу є відсутність болю, швидкість виконання процедури, майже відсутня реабілітація, відносна дешевизна процедури. Але потрібно пам’ятати, що такий вид лікування не є радикальним.

б) стаціонарні хірургічні втручання : -Лігування гемороїдальних артерій під контролем доплера + мукопексія (DG-HAL).

-Степлерна гемороїдопексія(операція Лонго).

-Гемороїдектомія (Мілігана-Маоргана, Паркса, Фергюсона).

– лазерна вапаризація гемороїдальних вузлів.

Також важливим є ведення хворого проктологом в післяопераційному періоді.

Щоб не допускати до захворювання, профілактика геморою – здоровий спосіб життя, активний рух та позитивний настрій!

Автор – хірург-проколог Симоненко Сергій Олександрович