Статті

Ротавірусна інфекція (англ.Rotaviral enteritis — ротавірусний ентерит) —гостре інфекційне вірусне захворювання, яке перебігає з тяжкою діареєю, нерідко смертельною у немовлят і маленьких дітей внаслідок зневоднення.

Джерелом ротавірусів є людина. Передається повітряно-краплинним або фекально-оральним шляхами, вживанням в їжу інфікованих ротавірусом страв, води, немитих фруктів, овочів, при контакті з іншими поверхнями та предметами, що могли бути забруднені фекаліями (іграшки, підлога, меблі, одяг, брудні руки тощо). Ротавірус досить стійкий в навколишньому середовищі, зберігається 2 місяці в хлорованій воді, кілька днів в хлорованому вапні, 6 місяців при заморожуванні, 1 місяць на забруднених предметах.

Інкубаційний період ротавірусної інфекції триває від 12 год до 3 діб, але частіше не перевищує 48 год. Захворювання розпочинається гостро. Перші симптоми- це болі у животі (гострі, переймоподібні), метеоризм, блювання, сильна нудота, підвищення температури (до 39,0 С і вище), слабкість, інтоксикація, втрата апетиту, можлива кетонурія. До описаних симптомів дуже швидко приєднується рясний водянистий пінистий пронос з різким запахом без домішок слизу і крові  яскраво-жовтий. Часто спостерігаються симптоми гострого респіраторного захворювання (з’являється нежить, гіперемія зіву, біль при ковтанні). На ротавірус можна хворіти не один раз. Найважчий перебіг першого випадку захворювання.

Якщо вік дитини до п’яти років, лікар повинен оглянути вашого малюка у будь-якому разі. Адже стан малечі може змінитися протягом декількох годин. Це особливо стосується малюків до року, у яких бувають стерті симптоми. У разі якщо дитина млява, відмовляється пити за будь-яких намагань — госпіталізація обов’язкова. Найбільшу загрозу ротавірус представляє для дітей віком до року, з ослабленими імунітетом,  гіпотрофією, анемією, алергією, також діти на штучному вигодовуванні і діти з рахітом знаходяться в групі ризику.

Зневоднення організму і його інтоксикація призводить до того, що дитина стає млявою і слабкою. Батькам важливо не зволікати та вчасно звернутися за медичною допомогою, в іншому випадку, є великий ризик розвитку ниркової недостатності у дитини або летальний результат через зневоднення організму.

Саме від ступеня зневоднення і залежить, чи знадобиться дитині госпіталізація. На жаль, ротавірусна інфекція часто змушує батьків хворої дитини звертатися за допомогою до стаціонару, при наявності таких симптомів як: багаторазове блювання, лихоманка, яка не піддається пероральній жарознижуючій терапії, не виходить дитину напоїти, дитина млява, загальмована, виражений токсико-ексикоз , ознаки зневоднення: сухий язик і слизові оболонки, суха шкіра, тургор знижений, знизилася кількість сечі і \ або сеча стала темною ( рідше ніж 1 раз за 3 години), загальна млявість, сонливість  дитини, домішки крові в калі, западіння очних яблук. Якщо спостерігається безперервний водянистий кал, висока температура, протягом 3–4 годин немає хоча б одного сечовипускання, у дитини відсутні сльози, вона плаче монотонно — це вже грізні симптоми, до яких доводити не варто.

Допомога в стаціонарі полягає, в першу чергу, у внутрішньовенному введенні рідини для боротьби зі зневодненням та оральна регідратація сольовими розчинами. Симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, як правило, зникають через 3-7 днів. Діти і дорослі хворіють по-різному. Чим менша дитина, тим більш вираженими можуть бути симптоми.

З інфекцією можна впоратися вдома, якщо: дитина досить активна, охоче п’є; лихоманка можлива, але температура тіла легко знижується при використання пероральних жарознижуючих препаратів; звичайний колір і об’єм сечі; язик і видимі слизові оболонки вологі, стул розріджений, але не частий, відсутній гемоколіт (кров в стулі).

Лікування ротавірусної інфекції

Своєчасне і правильне лікування ротавірусної інфекції попереджає розвиток ускладнень. Якщо ж воно відсутнє, можуть спостерігатися: зневоднення, фебрильні судоми, ниркова недостатність, приєднання бактеріальної інфекції і т. д

Специфічних препаратів проти ротавірусу на сьогодні не існує. Головне — не допустити зневоднення, знизити інтоксикацію та нормалізувати травлення. Основне лікування полягає у дробному частому питті сольових розчинів для регідратації (препарати «Регідрон», «Хумана електроліт», «БіоГая ОРС» тощо). Якщо дитина буде відмовлятися від них навідріз, то віддайте перевагу тому напою, який подобається самому малюкові. Поїти потрібно часто (кожні 10–15 хвилин), маленькими порціями зі шприца, пляшечки, чашки. Варто випоювати навіть вночі, вставати кожну годину, можливо вводити рідину дитині за щоку зі шприца у лежачому положенні по 2–3 мл. З ротавірусом можна справитися у домашніх умовах, але це важка робота для мами.

Зазвичай, якщо є блювання, зачекати 10–15 хвилин і тільки після цього дати рідину буквально по 2–5 мл. Якщо ви бачите, що дитина засвоює 5 мл рідини, поступово можна збільшити до 10 мл

Старшим дітям окрім розчинів для регідратації даємо солодкий чай, узвар. Випоювання – більш фізіологічно і правильно, ніж внутрішньовенне вливання. Фізіологічна потреба в рідині для дитини в середньому складає 100 мл на 1 кг маси тіла. До нормалізації стану бажано не давати дитині молочні продукти, сирі овочі та фрукти, жирну їжу, ковбасні вироби. Не наполягайте на годуванні, якщо дитина не хоче їсти. Якщо дитина на грудному вигодовуванні: прикладайте до грудей якомога частіше. Раніше практикували відлучення від грудей дитини з діареєю, через те, що в тонкому кишечнику при вірусному запаленні тимчасово знижується вироблення ферменту лактази, внаслідок чого може розвиватися тимчасова лактозна непереносимість і посилення діареї . По Європейських  рекомендаціях годування грудьми має продовжуватися. Грудне молоко не має пошкоджуючого ефекту для кишівника дитини і навіть містить речовини, що допомагають слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту відновлюватися після перенесеної інфекції. Якщо ж дитина на штучному або змішаному вигодовуванні, за рекомендацією лікаря можлива заміна суміші на безлактозну або низьколактозну чи соєву. Ферментативна активність відновлюється лише через 2 тиж, тому низьколактозна або безлактозна дієта повинна продовжуватися протягом цього терміну. Антибіотикотерапія при діареях по даним ВООЗ можлива при наявності  гемоколіту, холери, лямбліозу.

Краща неспецифічна профілактика ротавірусної інфекції у дітей – це дотримання особистої гігієни, термічна обробка продуктів, не давати дитині немиті фрукти і овочі, проводити часте миття рук, особливо після вулиці, туалету і перед їжею, пиття кип’яченої води , користування тільки одноразовими паперовими серветками і рушниками. Що стосується пустушок, пляшечок і інших предметів, які малюк може взяти в рот, обов’язково промивання їх окропом, перед тим як дати малюкові. Ротавірусна інфекція вкрай стійка до будь-яких ліків і дезінфікуючих засобів, тому, навіть, якщо ви будете обробляти поверхні і підлогу з хлоркою і мити регулярно руки, на жаль, ви не будете застраховані від цієї недуги.

Досить ефективною специфічною профілактикою є вакцинація. У всьому світі вже давно практикують вакцинацію від ротавірусу. В Україні лише в 2012 році була зареєстрована перша вакцина і, можливо, скоро вона буде в Національному календарі щеплень. На даний час можна робити вакцинацію на платній основі. В Україні наявна  вакцина «Ротарикс» («ГлаксоСмітКляйн Біолоджікалз С. А.»Бельгія). Це моновалентна вакцина, що містить живий ослаблений вірус. Дає високий ступінь захисту. Вона вводиться перорально і не викликає ніяких неприємних і больових відчуттів малюкові. Вакцинацію можна проводити дітям старше 6 тижнів і до 6 місяців. Вводять двічі з різницею у місяць між щепленнями.

Замовити вакцину та провести щеплення проти ротавірусної інфекції можливо в клініці «Dolinsky», яка дотримується необхідних вимог транспортування та зберігання препарату. Перед вакцинацією  в клініці «Dolinsky» вашу дитину огляне лікар-педіатр, надасть всю інформацію про можливі поствакцинальні реакції. Після підписання інформованої згоди на вакцинацію у маніпуляційному кабінеті проводиться вакцинація кваліфікованою медсестрою. Видається довідка про вакцинацію.

Основний метод діагностики ротавірусної інфекції у дітей — аналіз калу.  

В клініці «Dolinsky» ви можете підтвердити чи спростувати дане захворювання, зробивши швидкий спеціальний імуноферментний експрес-тест на визначення наявності антигенів ротавірусу людини або провести лабораторні дослідження, найбільш доступним з яких є виявлення антигену ротавірусу у зразках калу методом імуноферментного аналізу (ПЦР калу до ГКІ).