Симптоми, перші ознаки, діагностика та лікування

Розсіяний склероз — хронічне захворювання центральної нервової системи, навколо якого досі існує чимало міфів. Його іноді помилково пов’язують із забудькуватістю або вважають хворобою людей похилого віку. Насправді розсіяний склероз часто починається у молодому віці та може проявлятися зовсім по-різному: від порушення зору чи оніміння кінцівки до незвичної втоми, проблем із рівновагою або координацією.

Саме різноманітність проявів іноді ускладнює раннє розпізнавання захворювання.

Що відбувається з нервовою системою при розсіяному склерозі? Які симптоми не варто ігнорувати? Як сьогодні встановлюють діагноз і чи можна контролювати перебіг хвороби? Розберімося послідовно.

Що таке розсіяний склероз

Розсіяний склероз (РС) — це захворювання, при якому імунна система помилково атакує структури центральної нервової системи — головного та спинного мозку.

Однією з основних мішеней стає мієлін — оболонка, яка оточує нервові волокна та допомагає нервовим імпульсам швидко й правильно передаватися.

Уявімо електричний кабель із захисною ізоляцією. Якщо ізоляція пошкоджується, передача сигналу може сповільнюватися або порушуватися. Подібний принцип можна використати для простого пояснення того, що відбувається з передачею нервових імпульсів при пошкодженні мієліну.

У центральній нервовій системі виникають осередки запалення та пошкодження. Саме множинність таких осередків і дала захворюванню назву «розсіяний склероз».

За оцінкою Всесвітньої організації охорони здоров’я, у світі з розсіяним склерозом живуть понад 1,8 мільйона людей.

Чому виникає розсіяний склероз

Точної єдиної причини розвитку розсіяного склерозу медицина поки не встановила.

Відомо, що захворювання пов’язане з порушенням роботи імунної системи. Імовірно, значення має поєднання генетичної схильності та факторів навколишнього середовища.

Наявність розсіяного склерозу в родині може підвищувати ризик, однак розсіяний склероз не є простою спадковою хворобою, яка обов’язково передається від батьків дітям.

Захворювання може виникнути в різному віці, проте частіше починається у молодих дорослих. У жінок розсіяний склероз зустрічається частіше, ніж у чоловіків.

Перші ознаки розсіяного склерозу

Одна з особливостей РС полягає в тому, що не існує одного симптому, характерного для всіх пацієнтів.

Прояви залежать від того, яка ділянка центральної нервової системи уражена.

Можливі перші симптоми розсіяного склерозу:

• погіршення або затуманення зору;

• біль при русі ока;

• оніміння чи поколювання в руці, нозі або іншій частині тіла;

• слабкість у кінцівках;

• порушення рівноваги;

• головокружение;

• незвична незграбність або порушення координації;

• м’язові спазми та скутість;

• виражена втома;

• труднощі з концентрацією уваги або пам’яттю;

• порушення сечовипускання.

Важливо: наявність одного або навіть декількох таких симптомів ще не означає, що людина має розсіяний склероз.

Подібні прояви можуть виникати при багатьох інших станах. Саме тому не варто намагатися встановити собі діагноз за переліком симптомів в інтернеті.

Як може починатися розсіяний склероз

Іноді людина почувається абсолютно нормально, а потім помічає незвичний симптом.

Наприклад, зір одним оком стає нечітким. Або з’являється оніміння частини тіла, яке не минає. Інша людина може вперше звернути увагу на проблеми з рівновагою чи слабкість кінцівки.

Через певний час прояви можуть частково або повністю зникнути.

Це створює оманливе відчуття: «Раз минуло — значить, нічого серйозного».

Однак для деяких форм РС характерне чергування загострень та ремісій. Тому незвичні неврологічні симптоми, особливо якщо вони зберігаються або повторюються, потребують консультації лікаря.

Симптоми розсіяного склерозу

Розсіяний склероз може впливати на рухові, сенсорні, зорові, когнітивні та інші функції.

Порушення зору

Можливі:

• затуманення зору;

• зниження гостроти зору;

• біль при рухах очей;

• інші порушення зорової функції.

Зорові симптоми можуть бути одним із ранніх проявів захворювання.

Оніміння та поколювання

Людина може відчувати поколювання, «мурашки», зміну чутливості або оніміння.

Такі відчуття можуть виникати в руках, ногах, тулубі чи інших ділянках тіла.

Слабкість у руках або ногах

Порушення передачі нервових сигналів може впливати на роботу м’язів.

Людина може помічати, що стало складніше ходити, підніматися сходами або виконувати звичні рухи.

Порушення рівноваги та координації

Можуть виникати нестійкість, запаморочення, незграбність або складнощі з координацією рухів.

Спастичність і м’язові спазми

У частини людей виникають підвищене напруження м’язів, скутість або спазми.

Сильна втома

Втома при розсіяному склерозі може відрізнятися від звичайної втоми після напруженого дня.

Вона іноді суттєво впливає на роботу, навчання та повсякденну активність навіть після достатнього відпочинку.

Пам’ять і концентрація

РС може впливати на когнітивні функції. У деяких людей виникають труднощі з концентрацією, швидкістю обробки інформації або пам’яттю.

Порушення роботи сечового міхура

Серед можливих проявів — часті позиви до сечовипускання або складнощі з його контролем.

Чому симптоми можуть то зникати, то повертатися

Перебіг розсіяного склерозу може бути різним.

При рецидивуючо-ремітуючому перебігу виникають періоди загострення — рецидиви, після яких настає ремісія. Симптоми можуть частково або значною мірою зменшуватися.

Існують також прогресуючі форми, при яких неврологічні порушення поступово посилюються.

Окрім того, вже наявні симптоми розсіяного склерозу у деяких людей можуть тимчасово ставати помітнішими під час спеки або інфекцій.

Чи небезпечний розсіяний склероз

Розсіяний склероз — серйозне хронічне неврологічне захворювання, однак його перебіг дуже індивідуальний.

Сам діагноз не дозволяє точно передбачити, яким буде стан конкретної людини через 5, 10 або 20 років.

Сучасне лікування спрямоване на зменшення активності захворювання, зниження частоти та тяжкості рецидивів, уповільнення прогресування і підтримання якості життя.

Саме тому раннє звернення до невролога та своєчасна діагностика мають велике значення.

Як діагностують розсіяний склероз

Не існує одного простого аналізу крові, результат якого автоматично означав би: «це розсіяний склероз».

Діагностика комплексна.

Лікар оцінює симптоми, історію їх появи, проводить неврологічне обстеження та за необхідності призначає додаткові дослідження.

МРТ головного та спинного мозку

Магнітно-резонансна томографія відіграє ключову роль у діагностичному процесі.

МРТ дозволяє виявляти характерні осередки у центральній нервовій системі та оцінювати їх розташування.

Водночас самостійно трактувати висновок МРТ не варто. Наявність певних змін на знімках не завжди означає розсіяний склероз — результати потрібно оцінювати разом із клінічною картиною.

Дослідження зорової системи

За показаннями можуть використовувати оптичну когерентну томографію та зорові викликані потенціали.

Сучасні критерії діагностики

Для встановлення діагнозу неврологи використовують міжнародні критерії.

Їх було переглянуто у 2024 році, а оновлені рекомендації опубліковано у 2025 році. Серед змін — включення зорового нерва як п’ятої анатомічної ділянки для оцінювання поширення патологічного процесу в просторі та використання додаткових лабораторних і МРТ-маркерів у певних клінічних ситуаціях.

Ці критерії призначені для застосування фахівцями. Намагатися самостійно встановити РС за результатами МРТ або аналізів неправильно.

З чим можна сплутати розсіяний склероз

Частина симптомів РС неспецифічна.

Оніміння, слабкість, запаморочення, втома або порушення зору можуть виникати при багатьох інших захворюваннях і станах.

Тому завдання невролога — не лише знайти ознаки, характерні для РС, але й виключити інші можливі причини симптомів.

Саме через це якісна діагностика не повинна зводитися до одного МРТ.

Як лікують розсіяний склероз

На сьогодні не існує лікування, яке гарантовано повністю усуває розсіяний склероз.

Але це зовсім не означає, що захворювання не можна лікувати.

Сучасна терапія має декілька напрямів.

Терапія, що впливає на перебіг захворювання

Існують хворобомодифікуючі препарати, завдання яких — впливати на активність РС, зменшувати ризик рецидивів і сповільнювати прогресування захворювання.

Вибір препарату здійснюється індивідуально неврологом з урахуванням форми та активності РС, результатів обстежень, супутніх захворювань та інших факторів.

Лікування загострень

У певних ситуаціях для лікування рецидивів застосовують короткі курси кортикостероїдів.

Не кожне погіршення самопочуття є справжнім рецидивом, тому рішення щодо такого лікування повинен приймати лікар.

Контроль симптомів

Окремого лікування можуть потребувати:

• біль;

• м’язові спазми;

• спастичність;

• порушення сечовипускання;

• втома;

• проблеми з настроєм;

• інші прояви захворювання.

Реабілітація

Фізична терапія та інші напрямки реабілітації можуть допомагати підтримувати рухливість, функціональність та якість життя.

Чи можна жити повноцінно з розсіяним склерозом

Так.

Розсіяний склероз — це хронічне захворювання, але його діагноз не означає автоматичної втрати самостійності або активного життя.

Перебіг РС значно відрізняється у різних людей, а можливості лікування за останні десятиліття суттєво розширилися.

Люди з РС можуть працювати, навчатися, подорожувати, займатися фізичною активністю, створювати сім’ї та продовжувати звичне життя.

Важливо регулярно спостерігатися у лікаря та не припиняти призначену терапію самостійно.

Що робити при підозрі на розсіяний склероз

Якщо з’явилися незвичні неврологічні симптоми, які не минають або повторюються, правильний перший крок — звернутися до лікаря.

Не потрібно заздалегідь переконувати себе, що це саме РС.

До консультації корисно згадати або записати:

• коли вперше виник симптом;

• скільки він тривав;

• чи зник повністю;

• чи виникав раніше;

• чи були одночасно інші симптоми;

• які обстеження вже проводилися.

Ця інформація допоможе лікарю краще відтворити історію захворювання.

Коли потрібно звернутися до невролога

Консультація невролога доцільна, якщо виникли стійкі або повторювані порушення зору, чутливості, м’язової сили, рівноваги чи координації або інші незрозумілі неврологічні симптоми.

Особливо важливо не відкладати звернення, якщо симптом виник уперше, зберігається або помітно впливає на повсякденне життя.

А при раптовій слабкості чи онімінні половини тіла, порушенні мовлення, раптовому вираженому порушенні зору, сильному незвичному головному болю або втраті свідомості необхідна невідкладна медична допомога, оскільки такі симптоми можуть бути пов’язані не лише з РС, а й з іншими гострими неврологічними станами.

Поширені запитання про розсіяний склероз

Розсіяний склероз — це хвороба людей похилого віку?

Ні. Розсіяний склероз може виникати у різному віці, але часто починається у молодих дорослих.

Чи заразний розсіяний склероз?

Ні. Розсіяний склероз не є інфекційним захворюванням і не передається від людини до людини.

Чи передається розсіяний склероз у спадок?

РС не успадковується за простим принципом «від батьків до дітей». Водночас сімейний анамнез може бути одним із факторів підвищеного ризику.

Які перші симптоми розсіяного склерозу?

Серед можливих ранніх проявів — порушення зору, оніміння або поколювання, слабкість кінцівок, проблеми з рівновагою та координацією, виражена втома. Але жоден із цих симптомів сам по собі не підтверджує РС.

Чи показує МРТ розсіяний склероз?

МРТ є одним із найважливіших методів обстеження при підозрі на РС і може виявляти характерні осередки в головному та спинному мозку. Однак діагноз не повинен встановлюватися лише за одним описом МРТ.

Чи можна вилікувати розсіяний склероз назавжди?

Наразі терапії, яка гарантовано повністю виліковує розсіяний склероз, немає. Сучасне лікування може зменшувати активність захворювання, попереджати рецидиви, сповільнювати прогресування та допомагати контролювати симптоми.

Чи можна займатися спортом при розсіяному склерозі?

Для багатьох людей фізична активність є важливою частиною підтримання здоров’я та функціональності. Вид та інтенсивність навантаження доцільно підбирати відповідно до стану людини та рекомендацій лікаря або фахівця з реабілітації.

Головне, що потрібно знати

Розсіяний склероз може починатися по-різному, і його симптоми не завжди одразу вказують на неврологічне захворювання.

Порушення зору, незрозуміле оніміння, слабкість, проблеми з рівновагою або інші стійкі неврологічні симптоми — це привід не ставити собі діагноз через інтернет, а звернутися до лікаря.

Сучасна медицина має значно більше можливостей для контролю розсіяного склерозу, ніж кілька десятиліть тому. А рання та точна діагностика дозволяє своєчасно визначити подальшу тактику лікування.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію невролога та індивідуальну медичну діагностику.