Доброго дня, дорогі читачі.
З Вами знову я, дитячий хірург – Іськов Андрій Петрович.
Сьогодні хотів би поговорити про кили у дітей.
Давайте розберемося в понятті (пишу просто та зрозуміло).
Кила – це вип’ячування через не природній отвір в організмі людини з різним вмістом, що може призводити до порушення функції, викликати біль, в деяких випадках призводити до смерті.
Тут ми будемо обговорювати кили черевної стінки, так як саме їх найбільше.
Всі кили діляться на вроджені та набуті (ремарка набуті можуть бути у дітей старшого віку, у малих дітей тільки набуті).
За екстреністю :
- Защемленні – негайно їхати в лікарню!
- Незащемлені :
- Вправимі.
- Невправимі.
За розташуванням:
- Пахові.
- Пупкові.
- Стегнові.
- Білої лінії (діастаз прямих м’язів живота).
Почнімо з самого головного – прояви защемлення кили:
- Різко з’явилося вип’ячування.
- Біль, неспокій дитини.
- Набряк та гіперемія та вип’ячування стає твердим.
- Неможливість виправлення, якщо раніше вправлялась.
- Пізніше – рвота, затримка стільця, шовковий стан.
Давайте розберемося як вони виникають – це патологія вагінального відростка очеревини (пахові та стегнові кили) сюди ж і кісти та водянки яєчок у хлопчиків.
Просто при килі виходить чепець або кишка, або яєчник. А при водянці чи кісті – рідина. У дівчат теж може утворюватись кіста – Нукієва кіста.
По розташуванню пахові кили – в області пахового каналу, у дівчат аж до статевої губи. Пахово – калиткові, аж до калитки, візуально водянка нічим не відрізняється, тільки рідини до вечора стає більше, а при горизонтальному положенні (сон) – рідина уходить.
Пахова, стегнова кили необхідно оперувати після виявлення. Не чекати певного віку – виявили провели планове оперативне лікування.
Водянки до 1 року не оперують (може сама зникнути).
Пупкові кили оперують після 3 років.
Кили білої лінії живота – це більше косметичний дефект і тому операція може бути не потрібна.
Діастаз виключно косметичний дефект і операція тільки за бажанням пацієнта.
Стегнові кили у дітей це дуже рідка патологія, але мені довелося оперувати одного хлопчика з двосторонніми стегновими килами, його перед цим оперували з приводу пахових кил – неправильний діагноз і слідом не правильне оперативне лікування, що не дало ніякого ефекту.
Щодо вибору операції – є відкритий та лапароскопічний метод. Тут не можна сказати, що краще є всюди за і проти. Краще той – яким краще володіє хірург.
Знову головна умова – це правильний діагноз та хірург, що розуміє, що він робить. Тільки тоді здоров’ю нічого не загрожує.
Вірю, що Вам було цікаво, дорогі читачі, до нових зустрічей перед екранами.