Статті

Цукровий діабет – це метаболічне захворювання, що характеризується високою концентрацією цукру (глюкози) у крові та сечі. На латині назва захворювання – Diabetes mellitus і означає: «солодка сеча». 

Основною проблемою при діабеті є відносна або абсолютна нестача гормону інсуліну. 

Інсулін виробляється в підшлунковій залозі і виділяється в кров у відповідь на підвищення рівня цукру. 

Інсулін здійснює перенесення цукру з крові до різних клітин організму, де цукор необхідний для виробництва енергії. 

У хворих на цукровий діабет спостерігається нестача інсуліну, порушення його активності або висока резистентність тканин до нього, внаслідок чого при підвищенні рівня цукру в крові не відбувається адекватної реакції вивільнення інсуліну. 

У результаті цукор (глюкоза) накопичується в крові, стан, відомий як гіперглікемія. Коли рівень цукру в крові підвищується вище певного порогу, він також починає виводитися з сечею, стан, відомий як глюкозурія. 

Симптоми зумовлені підвищенням рівня цукру та включають часте сечовипускання, спрагу та втрату ваги.

Епідеміологія

Цукровий діабет – глобальна епідемія. Очікується, що в 2025 році у світі буде 250 мільйонів діабетиків. Мільони людей по всьому світу недіагностованих і ще мільони «гуляють» з прихованим діабетом.

Діагностика цукрового діабету

Для діагностики цукрового діабету, звертайтесь до професійних лікарів-ендокринологів у клініці доктора Долинського, яка знаходиться у м.Бровари.

Слід зазначити, що у людей, які хворіють на цукровий діабет підвищений ризик серцево-судинних захворювань, тому важливо якомога раніше провести діагностику. Схоже, що діабет 2 типу діагностується із затримкою, і люди інколи хворіють на діабет приблизно за 4-7 років до встановлення діагнозу.

Таким чином, виявляється, що на момент діагностики вже виявлено, що 25% з них страждають на ретинопатію (проблеми з очима); 9% страждають нейропатією (проблемами нервової системи); і 8% страждають на нефропатію (проблеми з функцією нирок).

Типи діабету

Розрізняють 3 основні форми діабету: 

Діабет 1 типу (Тип 1 – IDDM) , діабет 2 типу (Type2 – NIDDM) і гестаційний діабет. 

• Діабет 1 типу. Цей діабет також відомий як юнацький діабет, оскільки він зазвичай починається в дитинстві та спричинений нестачею інсуліну в результаті руйнування клітин підшлункової залози, які відповідають за секрецію інсуліну. До цього захворювання причетні аутоімунні фактори (в імунній системі), спадкова схильність, алергія на молоко та ін. Деякі вірусні захворювання викликають вироблення інтерлейкіну 1 бета, ітерферону гамма тощо. Ці речовини пошкоджують клітини підшлункової залози і руйнують їх. Зауважимо, що алергія на коров’яче молоко пов’язана з 25% випадків дитячого діабету. Ще однією можливою причиною є дефіцит вітаміну D у немовлят. Лікування цього діабету вимагає зовнішнього введення інсуліну.
• Діабет 2 типу – цей діабет також відомий як діабет у дорослих; Розвивається в літньому віці (зазвичай після 40), частіше зустрічається у жінок, значно зростає при наявності надлишкової ваги, має значну спадкову складову. 
  Цей діабет виникає внаслідок високої стійкості тканин до дії інсуліну.

  Цей стан високої резистентності до інсуліну тісно пов’язаний із станом, відомим як «метаболічний синдром» або «синдром Х». До метаболічного синдрому відносять центральне ожиріння (в області живота та навколо внутрішніх органів), гіпертонію, порушення рівня ліпідів крові, серцево-судинні захворювання, схильність до гіперкоагуляції крові та ін.

  Лікування метаболічного синдрому включає зміну способу життя: фізичну активність, правильне харчування, зниження ваги та прийом пероральних препаратів. Іноді також потрібне лікування інсуліном. 

• Гестаційний діабет – гестаційний діабет розвивається під час вагітності та зникає після неї. Це відносно поширений стан, який з’являється в 1%-14% вагітностей, залежно від популяції, яку обстежують.

  Слід зазначити, що зазвичай під час вагітності, особливо протягом третього триместру, спостерігається зниження толерантності до глюкози (підвищена схильність цукру залишатися в крові та не реагувати на вказівки інсуліну та проникати в клітини організму).

  Також відомо, що жінки, у яких розвинувся діабет під час вагітності, мають підвищений ризик розвитку діабету 2 типу в подальшому житті, особливо у випадках, коли існують додаткові фактори ризику для виникнення діабету 2 типу.

Пошкодження різних органів тіла

Високий рівень цукру в крові підвищує ймовірність розвитку пошкоджень кровоносних судин, таких як артеріосклероз, тому діабет є важливим фактором ризику ішемічної хвороби серця. 

Пошкодження кровоносних судин у хворих на цукровий діабет не обмежується лише серцевими кровоносними судинами, а є багатосистемним пошкодженням, яке, як правило, пошкоджує артерії нирок, ніг, мозку, серця та очей. 

Інша травма, яка виникає у хворих на цукровий діабет, — нервова система. Поєднання нервового ураження, що викликає зміну больового відчуття, разом із підвищеною схильністю до атеросклерозу може ускладнити лікування хворого на діабет і погіршити його стан. 

Наприклад, через пошкодження серцевих (коронарних) кровоносних судин хворий на цукровий діабет більш схильний до формування серцевого нападу, з одного боку, а з іншого – пошкодження нерва може спричинити зміни у відчуттях, що вплине на шлях напад проявляється, і це ускладнює діагностику. 

Моніторинг діабету

Моніторинг діабету ґрунтується не лише на концентрації цукру в крові, а й на ступені шкоди, яку цукор у крові завдає білкам, які регулярно потрапляють у кров, наприклад гемоглобіну. 

Вимірювання «покритої» цукром частини гемоглобіну використовується для оцінки якості лікування діабету протягом 3 місяців («час життя» гемоглобіну в крові). Ця частина називається «глікованим гемоглобіном» у формі HbA1c. 

Глікований гемоглобін використовується не для діагностики захворювання, а для контролю за якістю лікування захворювання (баланс концентрації цукру в крові в часі).

Лікування цукрового діабету

Великі дослідження показали, що хороший баланс рівня глюкози значно знижує частоту ускладнень діабету на очі, нирки та серце.

Ці дослідження показали, що мета лікування полягає в тому, щоб максимально наблизити показники цукру до нормального діапазону.

Лікування цукрового діабету комплексне і включає: правильне харчування, фізичну активність, а при необхідності також медикаментозне лікування. Медикаментозне лікування цукрового діабету поділяється на 2 види:

1. Лікування таблетками
2. Лікування ін’єкціями інсуліну.

Інсулін

Інсулін вводиться всім хворим на юнацький діабет, а також деяким пацієнтам, які страждають на діабет дорослих. 

Неповнолітнім діабетикам лікування інсуліном призначається довічно. Інсулін вводиться за допомогою ін’єкцій, і існує велика різноманітність інсулінових препаратів – деякі з них мають тривалу дію, а інші діють короткочасно. 

Іноді призначається більше ніж один тип інсуліну, щоб досягти більш успішного балансу рівня цукру в крові. Інсулін також можна вводити безперервно за допомогою помпи з тонкою підшкірною голкою.

Для діагностики цукрового діабету, звертайтесь до професійних лікарів-ендокринологів у клініці доктора Долинського, яка знаходиться у м.Бровари.